第124节
面对杨柳那一声提前的感谢,杜仲也不拒绝,直接点头接受了!
“我们在学校里,等着你!”
得到了杜仲最终的答复,赵起咧嘴大笑了起来,随后死人便是一齐坐上了交流团的大巴,在杜仲的目送中,离开了医院。
虽然并不算太熟,但四人来交流的这段时间,也让杜仲学习到了很多!
四人离开后,杜仲就来到了秦老的诊室。
“老师,我今天应该学习切脉了吧!”
诊室里,杜仲一边收拾着药柜,一边张口问道。
“恩,望问闻都学得差不多,是该学习切脉了!”
秦老笑呵呵的点点头,张口补充道:“学会切脉之后,你就可以参加一个月以后的匠医考核了!”
闻言,杜仲大喜。
在给杨柳治病的那天从李亚东他们嘴里他就了解到,中医的划分一共有四个等级,分别为匠医、玄医、国医和神医!
匠医代表着,能简单的开药治病,并且懂得药方的医生!
中药和药方,杜仲在正式拜入秦老门下之前,就已经完全了解了!
可以说,杜仲的医术早已达到了匠医的水平,唯一欠缺的就是切脉这一点,连切脉都不会,就算去做匠医生考核,也会被直接淘汰下来。
级别认证对杜仲没有丝毫意义,但匠医的认证却可以让他有国家承认的资格行医了,他现在行医还属于非法行医。
所以匠医考核他志在必得!
“在中医四大等级里,每一个级别都有着严格的考核!”
“上古医术固然厉害,但是你对中医的理解还只是匠医的水平!”
说到这里,秦老看向杜仲,补充道:“所以,我才希望你能学习中医,毕竟学到自己脑子里的,才是属于自己的东西,凭空来的,是别人的。而且在这个世道,没有中医的配合,上古医术也很难见人!”
“而且中医也是博大精深,比如药物的种植、炮制等等这些都是你需要学习的。”
“我明白!”
杜仲点头应是!
他知道,秦老是怕,随着上古医术的提升,他会逐渐的对中医失去兴趣!
不过,他知道自己的欠缺处,他不喜欢缺点。
秦老满意的点了点头!
“那就开始吧,我先给你讲将切脉的涵义、注意事项,以及各种脉象!”
说着,秦老站起身来,像是古时候私孰里的先生一样,双手背在身后,来回踱步的讲了起来。
“切脉,又称为把脉,是中医师用手按住病人的动脉,根据脉象,来了解疾病内在变化。”
“脉为血之府,贯通全身,所以身体脏腑发生病变,往往会反映在脉上。往往有的时候,症状还未充分显露之前,脉象就会发生改变,所以把脉作为我国的传统文化,才能流传至今!”
“所谓脉象,可以理解为脉搏的形象!包括动脉搏动显现出的深、浅,速率的快、慢,强度的有里、无力,节律整齐与否、有无歇止等等。”
“脉象是脉动反应在指尖上的形象,脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏,有直接关系!”
“医书上记载,一共有二十八种脉象,每一种都不一样。”
秦老就像是在说历史一般,说到切脉的流传时,脸上也不禁露出一副傲然之色。
一旁,杜仲也是听得津津有味!
“心、脉是形成脉象的主要脏器!”
“而气血是形成脉象的物质基础,同时,血液循行脉道之中,流布全身,运行不息,除了心脏的主导作用外,还必须有各脏器的协调和配合!”
“肺朝百脉、肺气敷布,血液方能布散。脾统血、为气血生化之源,血液靠脾气的充养和统摄得以运行。肝藏血,主疏泄以调节气血。肾藏精,精能生血,又能化气,肾气是各脏腑组织功能活动的原动力……”
“因此,脉象才能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息……”
在秦老的讲说中,杜仲飞速记忆着。
“在临床上,中医主要运用‘寸口诊法’,也就是切病人桡动脉的腕后部分!”
“《内经》中曾有‘遍诊法’和‘三部诊法的记载’,但近代已经很少运用,所以就不给你介绍了!”
“脉诊独取寸口的理论根据有两点!”
“第一,是人体各静脉都会聚集在肺上,而寸口是手太阴肺经的循行部位,在寸口的上方就为太渊穴,是所有经脉的交汇之处!”
“第二,脾胃是身体脏腑和气血之源,各脏腑气血的盛衰跟脾胃功能的强弱有着密切的关系,而手太阴肺经也起于中焦睥功能的状况!”
说到这里,秦老停了下来,呵呵一笑道:“接下来,我再给你讲讲把脉的方法!”
杜仲点头,之前秦老之不过是告诉他,切脉的原理,接下来秦老要说的,才是真正需要他去学习的!
“切脉应该在病人安静的时候进行!”
“最好能让病人坐下来,或者仰卧着,手前臂于心脏摆放在同一条水平线上,手掌向上,前臂平放,让血流通顺!”
“寸口脉分为寸、关、尺三个部位,对成人切脉,应该用三根手指来定位,以指腹按触脉搏,三指的疏密,应该按照病人的身高,作适当的调整!”
“小儿的寸口部位狭小,不能容纳三指,可以用拇指定关法,不用西分为三个部分,三岁以下的儿童,可以用望指纹代替切脉!”
“切脉时,常运用三种指力,开始轻用力,触按皮肤为浮取,名为‘举’。然后中等度用力,触按至肌肉从中取脉,名为‘寻’。再重用力触按至筋骨处沉取,名为‘按’。”
“根据临证的需要,可用举、寻、按或者相反的顺序,反复按触,也可以分为三部,用一指按压体会。寸、关、尺三部,每部都有浮、中、沉三侯,这就是中医中的三部九侯!”
因为切脉是中医中最为重要的一环,所以秦老也说得特别的仔细,与之前的三种字诀的讲课方法,完全不同!
而杜仲,也用心的记忆着秦老所讲的一切。
“切脉时,要在安静的环境下,如果病人刚刚经过剧烈的活动,应该让他先休息一会,然后在诊脉!”
“切脉的时候,要保持呼吸均匀,态度认真,把注意力集中于指下,细心的分辨脉象,每一次诊脉的时间,不能少于一分钟!当然这个时间和医师水平有直接关系,不过也不完全对应,毕竟有时候某些脉象需要细心体会。”
“地理和气候,也会导致脉象和正常脉象出现片哈,这一点中医师必须极为清楚!”
“比如,天冷了,血管收缩变细了,血流会减慢,天热了,血管舒张变宽了,血流会加快,脉象也会随之出现相应的变化!”
“那怕是外界环境有微不足道的变化,在脉象上都可能会出现明显的变化,如果在生理的调节范围内,则属于正常的脉象。如果超过生理范围,就是病态的脉象!”
“有了外界因素的干扰,脉象有时就会出现不准确,不可靠的情况!”
“这个时候,经验就显得尤其重要,诊脉技术高超、经验丰富的中医大师可以准确的发现病变,而一般的中医大夫就可能诊断不清,甚至是误诊!”
话声落下,秦老的面色也变得凝重起来。
误诊,对病人的危害性极大,是每一个中医都必须要跨过的一道门槛,而要跨过这道门槛就不简简单单的是依靠理论和学习了,而是需要在不断的诊脉中,累积经验!
杜仲也是皱起眉头来。
他没想到,一个切字诀居然比之前的三个字决都还要难,难怪切字诀会成为中医里面最为困难的!
第三十九章 癫痫小孩的消息
见到杜仲听得更加仔细,秦老这才点点头,继续说了起来。
“健康人的脉象应该为一次呼吸跳4次,寸关尺三个部位都有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力!”
“而常见的病脉有浮脉、沉脉,迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等!”
“浮脉:轻按可得,重按则减,为阳为表。特点为脉搏部位的表面比较浅……”
“沉脉:轻按不得,重按才能感觉到,为阴脉。主病:脉沉而有力,为其气血阻滞,阳气不畅,脏腑虚弱,阳虚则脉象沉而无力。”
“迟脉,脉搏缓慢,主病为寒证,脉搏用力为实寒,无力为虚寒!”
“虚脉,寸、关、尺三部皆无力,主病:虚证,多为气血两虚,气血不足!”
……
秦老一口气,把28种脉象清清楚楚的都给杜仲说了一通,若是换做平常人的话,师父肯定记不了如此之清晰,徒弟也早已经听得头大了。
但杜仲却没有任何超出负荷的感觉,反而越听越有味!
关于脉像的古籍,秦老手里并没有,否则的话只需要仍给杜仲,杜仲看一遍就能完全记下来,也就不用秦老说得这么仔细。
杜仲本以为28种脉象完全说完之后,秦老就会停下来。
但事实并不如愿!
虽然脉象都已经说完了,但秦老却还是一脸严肃而认真的对杜仲提醒了起来。
“脉象,与内外环境的关系十分密切,由于气候、年龄、性别、体质、劳逸以及精神状态因素的影响,脉象也会发生某些生理变化!”
“例如,一年四季,脉象有春弦、夏洪、起浮、冬沉的变化!”
“年龄月小,脉搏越快,婴儿脉急数,青壮年脉多有力,老人脉稍弦,妇女脉象较男性脉象弱而略快,胖人脉稍沉,病人脉稍浮。劳力之后,饮酒,饱食或者情绪激动时,脉多快而有力,饥饿时脉来较弱,脑力劳动者,脉多弱于体力劳动者等等……”
“这些均应与病脉相鉴别开来,另外,少数人桡动脉走向异常,脉会不显现在存寸口,而显现于寸口背侧的,名为反关脉,有的从尺部斜向手背,名为斜飞脉,这些都不属于病脉……”
终于,把该提醒都提醒了一遍之后,秦老才停了下来,顿时涌起一股口干舌燥之感!
拿起诊桌上的茶盅,缓缓的喝了几口,才转头看向杜仲!
“一口气说了这么多,记得住吗?”
杜仲微微一笑,点点头道:“全记下了!”
早知道杜仲会这么回答,所以秦老也并没有太过惊叹,反而提醒道:“切脉最困难的就是感知脉象最细微的差别,以你的反应力来看,这点应该很容易,但不容易的是经验,这些经验必须从实践中来!”
杜仲点头应是。
“时间差不多了,先去吃饭吧,吃完饭,再去查房!”
说到查房两个字的时候,秦老哈哈大笑了起来!
每一次给杜仲讲完课后,他都会带着杜仲换上医师服,装做查房的医师到病房里去,给杜仲寻找实践的机会!
这一来一去,导致大部分住院的病人,对俩人都是越来越熟悉。
下午!
吃完饭后,杜仲就在秦老的带领下,再次来到了住院部的大楼里。
这一次,秦老并没有挑病房,而是直接走进了第一间病房!
“我们在学校里,等着你!”
得到了杜仲最终的答复,赵起咧嘴大笑了起来,随后死人便是一齐坐上了交流团的大巴,在杜仲的目送中,离开了医院。
虽然并不算太熟,但四人来交流的这段时间,也让杜仲学习到了很多!
四人离开后,杜仲就来到了秦老的诊室。
“老师,我今天应该学习切脉了吧!”
诊室里,杜仲一边收拾着药柜,一边张口问道。
“恩,望问闻都学得差不多,是该学习切脉了!”
秦老笑呵呵的点点头,张口补充道:“学会切脉之后,你就可以参加一个月以后的匠医考核了!”
闻言,杜仲大喜。
在给杨柳治病的那天从李亚东他们嘴里他就了解到,中医的划分一共有四个等级,分别为匠医、玄医、国医和神医!
匠医代表着,能简单的开药治病,并且懂得药方的医生!
中药和药方,杜仲在正式拜入秦老门下之前,就已经完全了解了!
可以说,杜仲的医术早已达到了匠医的水平,唯一欠缺的就是切脉这一点,连切脉都不会,就算去做匠医生考核,也会被直接淘汰下来。
级别认证对杜仲没有丝毫意义,但匠医的认证却可以让他有国家承认的资格行医了,他现在行医还属于非法行医。
所以匠医考核他志在必得!
“在中医四大等级里,每一个级别都有着严格的考核!”
“上古医术固然厉害,但是你对中医的理解还只是匠医的水平!”
说到这里,秦老看向杜仲,补充道:“所以,我才希望你能学习中医,毕竟学到自己脑子里的,才是属于自己的东西,凭空来的,是别人的。而且在这个世道,没有中医的配合,上古医术也很难见人!”
“而且中医也是博大精深,比如药物的种植、炮制等等这些都是你需要学习的。”
“我明白!”
杜仲点头应是!
他知道,秦老是怕,随着上古医术的提升,他会逐渐的对中医失去兴趣!
不过,他知道自己的欠缺处,他不喜欢缺点。
秦老满意的点了点头!
“那就开始吧,我先给你讲将切脉的涵义、注意事项,以及各种脉象!”
说着,秦老站起身来,像是古时候私孰里的先生一样,双手背在身后,来回踱步的讲了起来。
“切脉,又称为把脉,是中医师用手按住病人的动脉,根据脉象,来了解疾病内在变化。”
“脉为血之府,贯通全身,所以身体脏腑发生病变,往往会反映在脉上。往往有的时候,症状还未充分显露之前,脉象就会发生改变,所以把脉作为我国的传统文化,才能流传至今!”
“所谓脉象,可以理解为脉搏的形象!包括动脉搏动显现出的深、浅,速率的快、慢,强度的有里、无力,节律整齐与否、有无歇止等等。”
“脉象是脉动反应在指尖上的形象,脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏,有直接关系!”
“医书上记载,一共有二十八种脉象,每一种都不一样。”
秦老就像是在说历史一般,说到切脉的流传时,脸上也不禁露出一副傲然之色。
一旁,杜仲也是听得津津有味!
“心、脉是形成脉象的主要脏器!”
“而气血是形成脉象的物质基础,同时,血液循行脉道之中,流布全身,运行不息,除了心脏的主导作用外,还必须有各脏器的协调和配合!”
“肺朝百脉、肺气敷布,血液方能布散。脾统血、为气血生化之源,血液靠脾气的充养和统摄得以运行。肝藏血,主疏泄以调节气血。肾藏精,精能生血,又能化气,肾气是各脏腑组织功能活动的原动力……”
“因此,脉象才能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息……”
在秦老的讲说中,杜仲飞速记忆着。
“在临床上,中医主要运用‘寸口诊法’,也就是切病人桡动脉的腕后部分!”
“《内经》中曾有‘遍诊法’和‘三部诊法的记载’,但近代已经很少运用,所以就不给你介绍了!”
“脉诊独取寸口的理论根据有两点!”
“第一,是人体各静脉都会聚集在肺上,而寸口是手太阴肺经的循行部位,在寸口的上方就为太渊穴,是所有经脉的交汇之处!”
“第二,脾胃是身体脏腑和气血之源,各脏腑气血的盛衰跟脾胃功能的强弱有着密切的关系,而手太阴肺经也起于中焦睥功能的状况!”
说到这里,秦老停了下来,呵呵一笑道:“接下来,我再给你讲讲把脉的方法!”
杜仲点头,之前秦老之不过是告诉他,切脉的原理,接下来秦老要说的,才是真正需要他去学习的!
“切脉应该在病人安静的时候进行!”
“最好能让病人坐下来,或者仰卧着,手前臂于心脏摆放在同一条水平线上,手掌向上,前臂平放,让血流通顺!”
“寸口脉分为寸、关、尺三个部位,对成人切脉,应该用三根手指来定位,以指腹按触脉搏,三指的疏密,应该按照病人的身高,作适当的调整!”
“小儿的寸口部位狭小,不能容纳三指,可以用拇指定关法,不用西分为三个部分,三岁以下的儿童,可以用望指纹代替切脉!”
“切脉时,常运用三种指力,开始轻用力,触按皮肤为浮取,名为‘举’。然后中等度用力,触按至肌肉从中取脉,名为‘寻’。再重用力触按至筋骨处沉取,名为‘按’。”
“根据临证的需要,可用举、寻、按或者相反的顺序,反复按触,也可以分为三部,用一指按压体会。寸、关、尺三部,每部都有浮、中、沉三侯,这就是中医中的三部九侯!”
因为切脉是中医中最为重要的一环,所以秦老也说得特别的仔细,与之前的三种字诀的讲课方法,完全不同!
而杜仲,也用心的记忆着秦老所讲的一切。
“切脉时,要在安静的环境下,如果病人刚刚经过剧烈的活动,应该让他先休息一会,然后在诊脉!”
“切脉的时候,要保持呼吸均匀,态度认真,把注意力集中于指下,细心的分辨脉象,每一次诊脉的时间,不能少于一分钟!当然这个时间和医师水平有直接关系,不过也不完全对应,毕竟有时候某些脉象需要细心体会。”
“地理和气候,也会导致脉象和正常脉象出现片哈,这一点中医师必须极为清楚!”
“比如,天冷了,血管收缩变细了,血流会减慢,天热了,血管舒张变宽了,血流会加快,脉象也会随之出现相应的变化!”
“那怕是外界环境有微不足道的变化,在脉象上都可能会出现明显的变化,如果在生理的调节范围内,则属于正常的脉象。如果超过生理范围,就是病态的脉象!”
“有了外界因素的干扰,脉象有时就会出现不准确,不可靠的情况!”
“这个时候,经验就显得尤其重要,诊脉技术高超、经验丰富的中医大师可以准确的发现病变,而一般的中医大夫就可能诊断不清,甚至是误诊!”
话声落下,秦老的面色也变得凝重起来。
误诊,对病人的危害性极大,是每一个中医都必须要跨过的一道门槛,而要跨过这道门槛就不简简单单的是依靠理论和学习了,而是需要在不断的诊脉中,累积经验!
杜仲也是皱起眉头来。
他没想到,一个切字诀居然比之前的三个字决都还要难,难怪切字诀会成为中医里面最为困难的!
第三十九章 癫痫小孩的消息
见到杜仲听得更加仔细,秦老这才点点头,继续说了起来。
“健康人的脉象应该为一次呼吸跳4次,寸关尺三个部位都有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力!”
“而常见的病脉有浮脉、沉脉,迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等!”
“浮脉:轻按可得,重按则减,为阳为表。特点为脉搏部位的表面比较浅……”
“沉脉:轻按不得,重按才能感觉到,为阴脉。主病:脉沉而有力,为其气血阻滞,阳气不畅,脏腑虚弱,阳虚则脉象沉而无力。”
“迟脉,脉搏缓慢,主病为寒证,脉搏用力为实寒,无力为虚寒!”
“虚脉,寸、关、尺三部皆无力,主病:虚证,多为气血两虚,气血不足!”
……
秦老一口气,把28种脉象清清楚楚的都给杜仲说了一通,若是换做平常人的话,师父肯定记不了如此之清晰,徒弟也早已经听得头大了。
但杜仲却没有任何超出负荷的感觉,反而越听越有味!
关于脉像的古籍,秦老手里并没有,否则的话只需要仍给杜仲,杜仲看一遍就能完全记下来,也就不用秦老说得这么仔细。
杜仲本以为28种脉象完全说完之后,秦老就会停下来。
但事实并不如愿!
虽然脉象都已经说完了,但秦老却还是一脸严肃而认真的对杜仲提醒了起来。
“脉象,与内外环境的关系十分密切,由于气候、年龄、性别、体质、劳逸以及精神状态因素的影响,脉象也会发生某些生理变化!”
“例如,一年四季,脉象有春弦、夏洪、起浮、冬沉的变化!”
“年龄月小,脉搏越快,婴儿脉急数,青壮年脉多有力,老人脉稍弦,妇女脉象较男性脉象弱而略快,胖人脉稍沉,病人脉稍浮。劳力之后,饮酒,饱食或者情绪激动时,脉多快而有力,饥饿时脉来较弱,脑力劳动者,脉多弱于体力劳动者等等……”
“这些均应与病脉相鉴别开来,另外,少数人桡动脉走向异常,脉会不显现在存寸口,而显现于寸口背侧的,名为反关脉,有的从尺部斜向手背,名为斜飞脉,这些都不属于病脉……”
终于,把该提醒都提醒了一遍之后,秦老才停了下来,顿时涌起一股口干舌燥之感!
拿起诊桌上的茶盅,缓缓的喝了几口,才转头看向杜仲!
“一口气说了这么多,记得住吗?”
杜仲微微一笑,点点头道:“全记下了!”
早知道杜仲会这么回答,所以秦老也并没有太过惊叹,反而提醒道:“切脉最困难的就是感知脉象最细微的差别,以你的反应力来看,这点应该很容易,但不容易的是经验,这些经验必须从实践中来!”
杜仲点头应是。
“时间差不多了,先去吃饭吧,吃完饭,再去查房!”
说到查房两个字的时候,秦老哈哈大笑了起来!
每一次给杜仲讲完课后,他都会带着杜仲换上医师服,装做查房的医师到病房里去,给杜仲寻找实践的机会!
这一来一去,导致大部分住院的病人,对俩人都是越来越熟悉。
下午!
吃完饭后,杜仲就在秦老的带领下,再次来到了住院部的大楼里。
这一次,秦老并没有挑病房,而是直接走进了第一间病房!